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钙是东谈主类骨、齿的主要无机因素，亦然神经传递、肌肉消弱、血液凝结、激素开释、乳汁分泌、顶体响应等多项生理行为所必需的元素。

维生素D可调度体内钙磷代谢、糖代谢，并促进骨骼滋长发育，维生素D参与机体免疫搪塞、细胞滋长、分化、凋一火等生理和病理学历程。

钙和维生素D是阐扬骨骼健康，腐朽骨质疏松的黄金CP组合。

补钙同期补充维生素D，1+1＞2！

平时维生素D须羟化为活性维生素D才可促进肠谈钙的领受，维生素D在体内经过两步活化阐明作用：

1.在肝脏活化成25OHD贮存在体内。

2.在肾脏活化成1,25(OH)2D，成为主要活性代谢物，也即是阐明作用的主体。

维生素D格外代谢物的主要生理作用是促进钙和磷在肠谈中领受，并扼制甲状旁腺激素开释，保管血钙和磷水平正常，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。钙剂单独利用颐养骨质疏松症作用有限，弗成动作骨质疏松颐养药物，仅是养分补充剂，其单用颐养骨质疏松症作用有限。 [1,2]

骨质疏松何如补钙才合理？

笔据住户膳食养分素摄入量保举，成东谈主逐日钙摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上东谈主群逐日钙摄入量为1000～1200mg。在条款允许的情况下，应尽量通过饮食摄入饱胀的钙，不及的部分不错通过钙剂补充。对正在领受抗骨质疏松药物颐养的患者，提议逐日补充元素钙1000mg。维生素D对钙的领受具有决定性作用，补充钙剂的同期提议保管体内安妥的维生素D水平。

老年骨质疏松症患者钙制剂补充的提议[3]

发问：

不同类型的钙剂怎样要领用药？

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维生素D参与肌肉和骨代谢，到底何如补？[4]

活性维生素D对肌肉量、肌肉力量和相助性均有伏击作用。维生素D不及会影响骨骼肌细胞代谢，可能与线粒体功能裁汰和骨骼肌细胞摄取钙离子不及导致细胞代谢失衡沟通。维生素D缺少不仅不错影响钙的摄入从而影响骨篡改代谢，也不错平直作用于骨细胞和骨骼肌细胞，最终形成骨代谢失衡、骨质疏松，增多摔倒和骨折风险。

维生素D还与神经和肌肉的功能联系，维生素D缺少可导致肌无力，是60岁以上东谈主群发生摔倒的自在危急因素。当维生素D浓度＜10μg/L时，发生肌少症的风险赫然增多，摔倒风险增多。

国表里大齐机构和内行合计：血清25(OH)D＜20μg/L为维生素D缺少，20~30μg/L为维生素D不及，＜10μg/L为维生素D严重缺少。多项指南提议应将骨质疏松症患者的血清25(OH)D的水平补充到30~50μg/L。

维生素D的补充不错起原于日晒，淌若日晒弗成忻悦维生素D的合成者不错补充维生素D制剂。补充剂量提议如下：

①维生素D不及者[20μg/L≤25(OH)D<30μg/L]给予口服维生素D3制剂5000IU/周（约714IU/d）；

②维生素D缺少者[12μg/L≤25(OH)D<20μg/L]给予口服维生素D3制剂10000IU/周（约1428IU/d）；

③维生素D严重缺少者［25(OH)D＜12μg/L］给予口服维生素D3制剂15000IU/周（约2143IU/d）不错使72%的东谈主群达到理思的维生素D水平。

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参考文件：

[1].中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-443.

[2].朱汉民.钙、维生素D和骨质疏松症防治[J].药月旦价, 2012(7):7.

[3].中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J].中华骨与环节外科杂志,2023,16(10):865-885.

[4].钙剂和维生素D在老年骨质疏松症中的利用，《中国临床保健杂志》，2022年第1期.